Industria Farmacéutica
Cumple Vytorin cinco años en México
25/08/2009.- Durante el quinto aniversario del tratamiento dual contra el colesterol,Vytorin de Merck Sharp & Dohme (MSD), y en el marco de una videoconferencia impartida por el doctor Christie M. Ballantyne, Director del Centro de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares y de la Clínica de Corazón del Hospital Metodista de DeBakey; el doctor Luis Alcocer Díaz Barreiro, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital General de México (HGM), detalló que “el colesterol es una grasa que es fundamental para la estructura de la membrana celular.
“El colesterol desempeña muchos papeles importantes así como muchas funciones útiles que contribuyen a una buena salud porque ayuda a que las células funcionen adecuadamente y desempeña un papel clave en la producción de ciertas hormonas pero, aún así, demasiado colesterol en la sangre puede llevar a un riesgo más alto de infarto del miocardio o accidente vascular cerebral”, expuso el también miembro de la Sociedad Mexicana de Cardiología.
Actualmente el objetivo de la prevención del riesgo cardiovascular es corregir lo que en el ámbito médico se conoce como dislipidemias, que son un padecimiento común que aparece cuando el Colesterol-LDL, Colesterol HDL y triglicéridos no se encuentran en los niveles recomendados.
De acuerdo al especialista mexicano, existe un límite en el C-LDL. “Como gran parte de la población lo tiene en 130 mg/dL, podríamos decir que ese parámetro sería el normal, pero normal no es lo mismo que ideal, en realidad el nivel ideal de C-LDL (que es el complejo lípido-proteína, que transporta en la sangre la mayor parte del colesterol), sería el que no aumentara el riesgo de enfermedad aterosclerosa en el paciente. El Dr. Ballantyne, quien ofreció la conferencia, ha aportado más al concepto de que tratándose de C-LDL: “cuanto más bajo, mejor”.
El doctor Alcocer explicó que los niveles de colesterol se reportan en milimoles por litros de sangre (mmol/l) o en miligramos por decilitro de sangre (mg/dl) y actualmente hablar de un buen nivel de colesterol depende del riesgo del paciente, si este tiene un riesgo promedio, hablamos de un colesterol no mayor a 130 mg/dl, pero si el riesgo es mayor, se hace obligatorio mantener niveles menores de 100 y de preferencia por debajo de 70 mg/dl.
Con los pacientes diabéticos la acción preventiva que evita mayores complicaciones es la disminución del colesterol que es aún más importante que el control del azúcar. Estos conceptos son recientes pues hasta hace poco se creía que la diabetes era una enfermedad del azúcar y se tenía que disminuir como primer paso. En el caso de la presión arterial ocurre algo similar ya que no es suficiente con disminuir la presión arterial sino que habría que considerar bajar los niveles de Colesterol LDL.
Sobre los tratamientos para lograr el control del colesterol, el Doctor Alcocer explicó que “en el arsenal terapéutico se cuenta con tratamientos como las estatinas que son medicamentos que han demostrado durante mucho tiempo que la reducción de cada miligramo del C-LDL tiene la posibilidad de reducir el riesgo de complicaciones, independientemente de los niveles iniciales y hay otros medicamentos que bajan el colesterol pero que no tienen tantos beneficios”.
Agregó que se tienen 20 años de experiencia en el trabajo con estatinas y de aquí se desprende un innovador tratamiento conocido como terapéutica dual, o lo que es lo mismo, se utiliza la estatina en dosis más baja junto con algún medicamento que impide la absorción del colesterol actuando de dos formas, una donde las estatinas afectan la producción de colesterol y otra donde el medicamento (ezetimiba) actúa en la absorción del colesterol en el intestino.
Es importante recordar que existen dos caminos por donde los niveles de colesterol se modifican, uno es la fabricación principalmente en el hígado, que genera el 80 por ciento del colesterol circulante y la otra son los alimentos que proveen el 20 por ciento restante.
Esto es importante de mencionar, ya que la mayoría de la gente cree que el colesterol es lo que comemos y no es así, únicamente el 20 por ciento proviene de esa fuente y el 80 por ciento restante lo fabricamos nosotros, añadió el doctor Alcocer.
“Entonces –continuó- las estatinas atacan a la 'fábrica' para que no se produzca tanto colesterol pero si además se combina con otro medicamento llamado ezetimiba, se logra un tratamiento dual que lo que hace es disminuir la producción de colesterol y por el otro lado impedir que el colesterol que comemos o que el colesterol que el propio hígado lanza al intestino en forma de sales biliares se vuelva a reabsorber”.
Y agregó que “entonces, entre los dos medicamentos se obtiene un descenso muy importante del colesterol sin usar dosis altas de estatinas y esa es la opción del tratamiento dual que representa una alternativa muy buena, para lograr el concepto fundamental de “cuanto más bajo, mejor” porque al tener el colesterol “malo” más bajo, pues habrá menos complicaciones cardiovasculares”.
Referente a los factores de riesgo existen más de 200 de acuerdo al doctor Alcocer, sin embargo son nueve los que tienen mayor relevancia y estos a su vez se dividen en modificables y no modificables. Entre los no modificables tenemos la edad, el sexo y el componente hereditario; los modificables pueden ser el tabaquismo, sobrepeso y sedentarismo; la presión arterial, azúcar y grasas circulantes también se pueden considerar modificables.
“Otro tema clave en el control del colesterol, es el apego por parte del paciente a las indicaciones de su médico, esto se facilita con el tratamiento dual porque es una manera sencilla con la que se pueden alcanzar las metas”, concluyó el Doctor Luis Alcocer.
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